脂質異常症とは高脂血症のことです。2007年4月に日本動脈硬化学会は高脂血症を脂質異常症に名称変更し5年ぶりの診断基準の改訂をしました。高脂血症が脂質異常症と名称変更になった理由は、総コレステロール値は診断基準にはならなず、善玉コレステロール値が低いまたは悪玉コレステロール値が高いという脂質異常の状態が心疾患のリスクを高めるためです。
高脂血症は脂質異常症に名称変更され、脂質異常症（高脂血症）の診断基準も変更されましたが、診断基準の大きな変更点は、総コレステロール値が診断基準から外れたことです。総コレステロール値は善玉コレステロール（HDLコレステロール）と悪玉コレステロール（LDLコレステロール）の合計値ですが、善玉コレステロール（HDLコレステロール）が高いために総コレステロールが高くなっている場合があったり、善玉ＨＤＬコレステロールは数値が低いほど悪い状態であるなどから、総コレステロールで診断するのは妥当ではなく、また高脂血症ではなく脂質異常症と呼ぶほうがふさわしいとされました。善玉コレステロール（HDLコレステロール）が少ない場合または悪玉コレステロール（LDLコレステロール）が多い場合など脂質異常が問題になるわけです。
脂質異常症（高脂血症）は血液中の脂質異常の状態で、脂質異常症（高脂血症）から起こる動脈硬化で、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などリスクが高まります。殆ど自覚症状がないため、脂質異常症を治療しないで放置している人が多く、心臓病や脳の発作が起きて初めて事態の重大性に気づくことも少なくありません。
脂質異常症（高脂血症）は、脂質異常により粘り気の強い血液、ドロドロ血の状態で、LDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪の数値で診断されます。ドロドロ血は血管の内壁に付着しやしく、血管内皮にコレステロールが入り込み血管内膜肥厚・プラーク（糊腫）になります。これが動脈硬化です。これが進行すると、血管内膣が狭くなったり、閉塞したりします。プラークが破裂すると、血栓が作られます。動脈硬化が進むと、脳梗塞、眼底の異常、狭心症、心筋梗塞、大動脈瘤、腎臓の障害などリスクが高まります。心筋梗塞・脳梗塞は動脈硬化部分に血栓が詰まって起きる怖い病気です。
中高年の半数以上が脂質異常症（高脂血症）といわれ、また若年層の動物性脂肪の過剰摂取もあり、脂質異常症（高脂血症）の患者が増加・拡大するといわれています。動脈硬化の原因には、脂質異常症（高脂血症）だけでなく、高血圧、糖尿病、肥満があり、食事、運動不足、ストレス、加齢、性別、遺伝も大きく関係しています。
脂質異常症とは（高脂血症）
更年期は脂質異常症予防を
脂質異常症（高脂血症）は、高血圧、糖尿病と並ぶ成人病の一つです。更年期に脂質異常症（高脂血症）の予防をする理由があります。女性の更年期には、肝臓でＬＤＬ受容体を増やす働きがあるエストロゲン（女性ホルモン）が閉経前後から激減して、悪玉コレステロールの処理能力が低下します。その結果、高LDLコレステロール血症のリスクが高くなります。
中性脂肪も閉経前後に増加します。皮下脂肪・内臓脂肪として蓄えられた中性脂肪は、必要に応じてエネルギーに変換され消費されますが、新陳代謝の低下に運動不足が重なったりして、中性脂肪の血中濃度が高くなります。その結果、高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症）のリスクが高くなります。また、更年期には、腸の周りに脂肪がたまりやすくなって、いわゆる「下腹ポッコリ」の内臓肥満型の中高年体型になります。更に中性脂肪が増えると、脂肪肝を起こしやすくなります。痩せていても、中性脂肪の値が高くなりやすいのが特徴です。
善玉コレステロールと悪玉コレステロール
コレステロールには、善玉コレステロール（ＨＤＬ-C）と悪玉コレステロール（ＬＤＬ-C）があります。コレステロールと中性脂肪の両方共に、たんぱく質（アポ蛋白）やリン脂質と結合して血中に５種類のリポ蛋白として存在します。コレステロールは細胞膜を作る材料になったりホルモンをつくるための重要な成分ですが、コレステロールを多く含む高比重リポ蛋白＝ＬＤＬコレステロールが血中に増えすぎると血管壁に蓄積して動脈硬化の原因になるため、悪玉コレステロールと呼ばれます。たんぱく質を多く含む低比重リポ蛋白＝ＨＤＬコレステロールは、体内の余分なコレステロールや動脈の内壁に蓄積されたコレステロールを回収して肝臓に運ぶ働きがあるため、善玉コレステロールと呼ばれます。
LDLコレステロール値が高いということは、肝臓から全身に送られるコレステロールの量が多い＝血管にコレステロールが付着しやすい状態で、HDLコレステロール値が低いということは、全身の余分なコレステロールが肝臓に戻されない＝血管にコレステロールが付着しやすい状態であることを意味します。
脂質異常症の分類診断基準
脂質異常症の分類は、高LDLコレステロール血症・低HDLコレステロール血症・高中性脂肪血症に大別され、どのタイプも動脈硬化を促進しますが、最も問題になるのは悪玉ＬＤＬコレステロール値が高い場合です。実際は悪玉LDLコレステロールと中性脂肪の両方の値が高いケースが多く、さらに動脈硬化が早く進むため心血管疾患のリスクが増します。脂質異常症の診断基準は、空腹時のLDLコレステロール・HDLコレステロール・中性脂肪の値で診断されます。
○脂質異常症の分類と診断基準：高LDLコレステロール血症
悪玉コレステロール（ＬＤＬコレステロール・LDL-C）の値が高い（140mg/dL以上）と、高LDLコレステロール血症と診断されます。コレステロールの検査値の中で心血管疾患の絶対的な危険因子で、他検査値（HDL、トリグリセリド）と比較すると重要度が高いコレステロール値です。脂質の過剰摂取などで肝臓の機能がうまく働かなくなると、血液中にコレステロールが増えて高LDLコレステロール血症になります。
○脂質異常症の分類と診断基準：低HDLコレステロール血症
善玉コレステロール（HDLコレステロール・HDL-C）の値が低い（40mg/dL未満）と低HDLコレステロール血症と診断されます。
○脂質異常症の分類と診断基準：高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症・高TG血症）
中性脂肪値が高い（150mg/dL以上）と高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症）と診断されます。内臓脂肪型肥満の人に多いとされています。中性脂肪は皮下脂肪や内臓脂肪として蓄えられますが、高カロリーの食事、糖分の多い食品、中性脂肪の過剰摂取、運動不足で中性脂肪がエネルギーに変換されないなどで、血液中の中性脂肪が増えて高中性脂肪血症（高トリグリセリド血症）になります。
※家族性高コレステロール血症は、遺伝的に血液中のコレステロールを取り除くしくみがうまく働かなくなる病気です。
脂質異常症高脂血症の原因
脂質異常症の原因(高脂血症の原因）は、食べすぎや飲みすぎなど生活習慣（特に食生活の偏り）、加齢、運動不足、肥満、性別、遺伝体質など様々です。他の病気による合併症としての続発性（二次性）の脂質異常症（高脂血症）や、薬剤の副作用として脂質異常症（高脂血症）になる場合もあります。ですが、脂質異常症（高脂血症）の予防は、まず生活習慣の改善をすることです。同じ脂質異常症（高脂血症）でも、以前に血管障害が起きたことがある人、糖尿病・高血圧・肥満・たばこを吸う人、血縁者に動脈硬化性の病気の人がいる場合は、より積極的な治療が望まれます。
脂質異常症の原因(高脂血症の原因）
○生活習慣（食生活や運動不足）
○加齢・性別
○遺伝
○二次性（続発性）
脂質異常症（高脂血症）だけでなく高血圧や糖尿病の方は要注意です。脂質異常症（高脂血症）・高血圧・糖尿病の悪循環が動脈硬化を進行させます。
○高脂血症と高血圧と糖尿病の関係
高脂血症の原因：生活習慣
脂質異常症（高脂血症）には生活習慣が大きく関わっています。過食、運動不足、肥満、動物性脂肪・糖分の摂取過剰、喫煙、過剰な飲酒、ストレスなどです。更に、遺伝体質がある場合は高い確率で脂質異常症（高脂血症）を発症します。
○偏った食生活が脂質異常症（高脂血症）の最大の原因とされています。高カロリー、コレステロール・糖質の過剰摂取や過剰な飲酒は、コレステロール・中性脂肪を増加させます。
○運動不足は、脂質の代謝機能を低下させて、中性脂肪が蓄積され肥満の原因になります。
○タバコは、善玉コレステロールを減らして、悪玉コレステロールを超悪玉コレステロールにするといわれています。
高脂血症の原因：加齢・性別
脂質異常症（高脂血症）の原因は生活習慣が大きいのですが、加齢や性別も関係しています。
○年を重ねると体が老化して機能が低下します。そのため、脂質異常症（高脂血症）のリスクが高まります。中高年の半数以上が脂質異常症（高脂血症）といわれ、脂質異常症（高脂血症）の患者が増加・拡大するといわれています。動脈硬化の原因には、脂質異常症（高脂血症）だけでなく、高血圧、糖尿病、肥満があります。
○女性の更年期の閉経前後に女性ホルモンが激減して、コレステロール・中性脂肪が増加します。高LDLコレステロール血症や高中性脂肪血症に注意が必要です。
高脂血症の原因：遺伝
遺伝要素が生活習慣に加わると脂質異常症（高脂血症）を発症しやすくなります。家族性（原発性）高コレステロール血症は、５００人に１人の割合でいるといわれています。親族にこの病気がある場合は、食生活などの生活習慣に注意を要します。
○家族性（原発性）高コレステロール血症
ＬＤＬ受容体の遺伝的異常による高脂血症です。
○高トリグリセリド血症
リポ蛋白リパーゼの遺伝的異常による高脂血症です。
高脂血症の原因：他の病気
他の病気が原因で合併症として誘発される続発性（二次性）の脂質異常症（高脂血症）があります。食習慣や運動不足などとは無関係に、内分泌などの病気が原因の脂質異常症（高脂血症）です。二次性脂質異常症（二次性高脂血症）の場合は、原因になっているもとの病気を治療するとで脂質異常症は改善します。
二次性脂質異常症（二次性高脂血症）の原因になる病気には、
○糖尿病
○甲状腺機能低下症
○クッシング症候群
○ネフローゼ症候群
○閉塞性肝疾患
などがあります。
高脂血症と高血圧と糖尿病の関係
脂質異常症（高脂血症）の患者は高血圧や糖尿病を合併しているケースも多く、脂質異常症（高脂血症）・高血圧・糖尿病の悪循環が動脈硬化を進行させます。動脈硬化を引き起こす最大のリスクファクターは脂質異常症（高脂血症）といわれていますが、動脈硬化には、脂質異常症（高脂血症）・高血圧・糖尿病が互いに深く関わりあっています。
○高血圧
高血圧、それ自体が動脈硬化の原因です。血圧が上昇すると血管がもろくなって血管内壁が傷つきやすくなります。その結果、コレステロールが血管内壁に入りやすくなって動脈硬化が進行します。
○糖尿病
糖尿病で、すい臓から分泌されるインスリン不足で脂質代謝が低下すると、血液中の中性脂肪が増加して、善玉コレステロール（ＨＤＬコレステロール）が減少します。結果的に、悪玉コレステロール（ＬＤＬコレステロール）が多い状態になります。また、血糖値が高いと悪玉コレステロール（ＬＤＬコレステロール）が酸化されやすくなり、動脈硬化が進行します。
脂質異常症（高脂血症）予防
高脂血症の予防：食生活
脂質異常症（高脂血症）予防に食生活の改善をしましょう。
○過食は禁物です。
○肉類中心から魚・野菜・穀物中心の食事にしましょう。（和食がオススメです）
○脂質は飽和脂肪酸（牛肉・バターなど）ではなく、不飽和脂肪酸（魚・オリーブ油など）を摂りましょう。
○食物繊維を積極的に摂りましょう。
○抗酸化物質（ビタミンＥ、ビタミンＣ、β-カロテン、ポリフェノールなど）を積極的に摂りましょう。
○塩分は控えめにしましょう。
特に、
○コレステロール値が高い場合は、脂質は飽和脂肪酸ではなく不飽和脂肪酸で摂りましょう。
○中性脂肪の値が高い場合は、糖質を摂りすぎると中性脂肪が増えるので、スナック菓子や清涼飲料水は要注意です。
高脂血症の予防：運動不足解消
脂質異常症（高脂血症）予防に運動不足の解消をしましょう。運動すると中性脂肪が減って、善玉コレステロール（ＨＤＬコレステロール）が増えます。高脂血症予防にはウォーキングなどの有酸素運動が良いとされています。運動は、脂質異常症（高脂血症）の予防だけでなく、ストレス解消、血圧・血糖値を下げるなどの効果もあります。
○散歩・水泳・軽いジョギングなど長続きする運動を生活に取り入れましょう。
○おっくうがらずに体を動かしましょう。例えば、電車やバスに乗るときは一駅分を歩く、エスカレーターやエレベーターを使わないで階段を使うなど。
○ウオーキングの場合は、体調や天候が悪い時は無理をしないで、少なくとも1週間に3日で1日30分を目標にしましょう。ウォーキングなどの有酸素運動は15分以上つづけてやっと脂質が消費されはじめるので、15分以内では効果がないと考えられます。
高脂血症の予防：ストレス解消・禁煙
脂質異常症（高脂血症）予防に、ストレスを解消して禁煙をしましょう。
○ストレス解消
ストレスは、ホルモン分泌を乱して、血中にコレステロールや中性脂肪をふやします。更年期からはスローライフでいきましょう。
○禁煙
喫煙は、善玉コレステロールを減少させるだけでなく、悪玉コレステロールを酸化して超悪玉コレステロールにしてしまい、動脈硬化の直接的な危険因子になります。何度も禁煙に失敗している場合は、医師に相談しましょう。
禁煙についてもっと知りたい方はこちらへどうぞ。
脂質異常症（高脂血症）治療
2007年改定の脂質異常症の女性に関わる治療では、閉経前の脂質異常症は非薬物療法が中心で、閉経後は危険因子を勘案し薬物療法を考慮するとなっています。生活習慣を改善して予防対策をしていたのに脂質異常症（高脂血症）になってしまったら…。病院での治療は、まず食事療法・運動療法で、改善されない場合は薬の投与が検討されます。栄養士や医師の指示に従いましょう。
病院で治療を受けなければならなくなる前に、日頃の健康管理が大切です。定期健診を受けて脂質異常症（高脂血症）の原因となるコレステロールと中性脂肪の値をチェックしておきましょう。他の病気が原因の二次性の脂質異常症（高脂血症）の場合もありますから他の数値もチェックして、早期治療を心がけることが大切です。そして、脂質異常症（高脂血症）の予防だからといっても、むやみに食事制限をしたりして抵抗力の低下を招いたり、過激な運動で心臓や足腰に負担を掛けすぎるのは避けましょう。
■脂質異常症（高脂血症）の治療
○脂質異常症（高脂血症）の治療：食事療法
コレステロールの多い食品や動物性脂肪を控え、タンパク質は魚や豆類を摂取します。脂肪は植物性脂肪がよく、塩分は1日7g以下にします。脂質異常症（高脂血症）に効果があるとされる食物繊維を十分にとりまます。
○脂質異常症（高脂血症）の治療：運動療法
適度な運動として散歩がよいです。1日目標1万歩。
○脂質異常症（高脂血症）の治療：薬物治療
スタチン系、コレスチラミン系、フィブラート系、ニコチン酸系、プロブコールなどが薬として用いられます。